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國家醫(yī)保局明確：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行屬地管理！
發(fā)布時(shí)間：
2025-07-01 14:47
隨著定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量持續(xù)上升、醫(yī)保基金使用壓力加劇，如何在保障醫(yī)保基金安全的同時(shí)提升醫(yī)療服務(wù)供給效率，成為醫(yī)療保障體系高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵命題。6月20日，國家醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理流程的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），釋放出一個(gè)強(qiáng)烈信號(hào)：醫(yī)保政策治理正在邁入更加系統(tǒng)化、精細(xì)化的階段。本文渡康醫(yī)療將從政策定位、關(guān)鍵條款及對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)企業(yè)的深層影響三個(gè)方面，對(duì)《通知》進(jìn)行深入解讀。
圖源：國家醫(yī)保局官網(wǎng)
政策聚焦：強(qiáng)化價(jià)格管理“屬地責(zé)任”，厘清監(jiān)管邊界
《通知》明確指出，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行“屬地管理”，項(xiàng)目管理由省級(jí)醫(yī)保部門主責(zé)，價(jià)格水平由省級(jí)與具備價(jià)格權(quán)限的地市級(jí)醫(yī)保部門共同管理。此舉意在壓實(shí)地方政府醫(yī)保監(jiān)管責(zé)任，構(gòu)建分層協(xié)同的價(jià)格治理格局，解決過去“職責(zé)交叉、監(jiān)管碎片化”問題。在“誰審批、誰評(píng)估、誰負(fù)責(zé)”的制度邏輯下，地方醫(yī)保部門不再只是被動(dòng)的執(zhí)行者，而是成為醫(yī)療價(jià)格治理的“第一責(zé)任人”。
制度突破：推動(dòng)價(jià)格政策科學(xué)化、動(dòng)態(tài)化、風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向化
《通知》對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制定提出了更高的技術(shù)要求和治理標(biāo)準(zhǔn)：
??契合宏觀導(dǎo)向
所有價(jià)格政策必須與國家醫(yī)保制度改革方向高度一致，落實(shí)“控費(fèi)、提質(zhì)、促公平”的核心目標(biāo)。
??適配地方實(shí)際
價(jià)格政策應(yīng)考慮地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)保基金承受能力、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步程度等多因素協(xié)同評(píng)估，防止“一刀切”。
??強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)控制
特別針對(duì)“設(shè)備耗材費(fèi)用高的項(xiàng)目”，要求建立價(jià)格與成本掛鉤的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，明確了高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目不宜貿(mào)然調(diào)價(jià)。
??實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
價(jià)格不是一錘子買賣。地方醫(yī)保局需定期開展調(diào)價(jià)評(píng)估，評(píng)估結(jié)果要與實(shí)際價(jià)格調(diào)整掛鉤，防止“拍腦袋定價(jià)”或“評(píng)估空轉(zhuǎn)”。
這一系列機(jī)制的落地，將促使醫(yī)保價(jià)格治理從過去“批項(xiàng)目、拍價(jià)格”的粗放式階段，邁入“監(jiān)測(cè)—評(píng)估—調(diào)整—反饋”的閉環(huán)式治理。
圖源：國家醫(yī)保局官網(wǎng)公示文件
監(jiān)管新邏輯：強(qiáng)化報(bào)告制度與效果跟蹤，倒逼政策落實(shí)落地
《通知》首次提出建立“重要事項(xiàng)報(bào)告制度”，地方醫(yī)保部門需對(duì)項(xiàng)目調(diào)整、價(jià)格變動(dòng)進(jìn)行系統(tǒng)匯報(bào)，國家醫(yī)保局則通過信息匯集更新全國價(jià)格“一覽表”。更重要的是，國家醫(yī)保局還將對(duì)地方醫(yī)保政策執(zhí)行情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)督，明確對(duì)違反宏觀政策取向、報(bào)告內(nèi)容失實(shí)或引發(fā)輿情風(fēng)險(xiǎn)的情況將“約談、通報(bào)、限期整改”。這意味著：醫(yī)保政策治理進(jìn)入強(qiáng)執(zhí)行力時(shí)代。
對(duì)行業(yè)的深層影響：監(jiān)管提速，機(jī)構(gòu)提質(zhì)，企業(yè)提效
?對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)
價(jià)格機(jī)制更加透明后，民營機(jī)構(gòu)若具備服務(wù)創(chuàng)新能力、成本控制能力，將有更大空間參與公平競(jìng)爭(zhēng)。
?對(duì)醫(yī)療器械企業(yè)
特別是大型設(shè)備和高值耗材企業(yè)，《通知》中“耗材費(fèi)用高項(xiàng)目需防控風(fēng)險(xiǎn)”的表述，提醒企業(yè)要在產(chǎn)品定價(jià)、使用透明度及醫(yī)院合作模式上提前合規(guī)籌劃。
?對(duì)數(shù)字醫(yī)療平臺(tái)與數(shù)據(jù)服務(wù)商
政策執(zhí)行需大量動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)支撐，具備成本核算、價(jià)格建模、績效評(píng)價(jià)能力的數(shù)字平臺(tái)，將成為醫(yī)保治理現(xiàn)代化的加速器。
圖源：國家醫(yī)保局官網(wǎng)公示文件
結(jié)語：醫(yī)保制度改革走向深水區(qū)，行業(yè)參與者必須重構(gòu)合規(guī)能力
《通知》釋放了一個(gè)清晰信號(hào)：醫(yī)保基金是全民的“生命線”，任何服務(wù)價(jià)格的調(diào)整都不再是孤立的“物價(jià)行為”，而是牽動(dòng)公共利益的大事。
對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、器械企業(yè)、醫(yī)保管理者而言，未來的競(jìng)爭(zhēng)不再僅僅是技術(shù)和服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)，更是對(duì)政策理解、合規(guī)治理和戰(zhàn)略執(zhí)行力的綜合較量。
醫(yī)保精細(xì)化治理的新紀(jì)元已經(jīng)開啟，唯有與政策同頻共振，方能在新一輪行業(yè)變革中立于不敗之地。
內(nèi)容來源：國家醫(yī)保局官網(wǎng)
經(jīng)渡康醫(yī)療整理
版權(quán)歸原作者所有
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